Zmiana diagnozy psychiatrycznej w sprawie o stopień niepełnosprawności
Pytanie: Chodzi o sprawę o stopień niepełnosprawności.
Sprawa jest pogmatwana ze względu że lekarz zmieniał mi rozpoznania w krótkim czasie.
Otóż gdy odwołowywałem się do Wojewódzkiego zespołu ds. Niepełnosprawnosci miałem diagnozę zaburzenia lękowe, gdy odwołałem się do sądu i w trakcie procesu lekarz prowadzący zmienił mi diagnozę na schizofrenię. Biegły oparł się na tej diagnozie. Ze względu na tą zmianę sprawa wróciła z sądu do Wojewódzkiego Zespołu.
Następnie, już po opinii biegłego, ze względu na to że leki na schizofrenię mi nie pomagały w ogóle a jeszcze pogorszyły moje funkcjonowanie to lekarz znowu zmienił mi diagnozę na zaburzenia lękowe. Czy teraz gdy czekam na decyzję i ewentualny termin komisji, mam obowiązek poinformowania ich o zmianie diagnozy na lżejszą czy nie muszę tego robić bo opinia biegłego jest dla nich wiążąca i nie ma już to znaczenia? Czy będę miał jakiś problem ze względu na taką zmianę diagnoz w krótkim czasie? (to lekarz decydował o tym) Nie wiem co mam robić i się bardzo martwię całą tą sytuacją, że tak bardzo dziwnie wyszło. Gdybym wiedział że tak to się potoczy to bym się nie odwoływał.
Odpowiedź: Wojewódzki Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności jest organem II instancji i rozpatruje odwołanie na podstawie całego zebranych materiałów: dokumentacji, opinii biegłego, aktualnych zaświadczeń. Orzeczenie ma odzwierciedlać aktualny stan zdrowia i funkcjonowania, a nie poprzednią diagnozę – istotne jest to, jak faktycznie funkcjonujesz na co dzień. Zmiana rozpoznania psychiatrycznego nie jest niczym nadzwyczajnym, a organ orzeczniczy ma obowiązek ocenić całość stanu zdrowia, a nie tylko jednostkę chorobową.
Przepisy mówią, że przy zmianie stanu zdrowia (na lepsze lub gorsze) osoba z orzeczeniem może złożyć wniosek o ponowne ustalenie, jednak Twoja sprawa już toczy się, więc kluczowe jest, by Zespół dysponował możliwie aktualną dokumentacją na dzień orzekania. Nie istnieje przepis przewidujący karę za to, że nie zgłosisz od razu zmiany diagnozy, natomiast jeśli komisja będzie orzekać na podstawie nieaktualnej diagnozy, to orzeczenie może nieprawidłowo odzwierciedlać Twój rzeczywisty stan zdrowia. Z praktycznego punktu widzenia najlepiej dostarczyć nowe zaświadczenie od lekarza prowadzącego (z aktualnym rozpoznaniem, opisem funkcjonowania, przyjmowanych leków i tego, że leki stosowane w schizofrenii pogorszyły Twoje funkcjonowanie), a w piśmie dołączyć krótkie wyjaśnienie, że to lekarz zmieniał rozpoznanie, a Twoje trudności w funkcjonowaniu są wciąż poważne.
Wojewódzki Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności nie ocenia (nie powinien oceniać) Twojej wiarygodności na podstawie samych zmian rozpoznania – to normalne, że diagnoza psychiatryczna bywa modyfikowana. Zmiana diagnozy ze schizofrenii na zaburzenia lękowe nie musi bezwzględnie oznaczać przyznania lżejszego stopnia niepełnosprawności, bowiem istotne jest to, jakie ograniczenia w pracy i życiu społecznym faktycznie z Twojej przypadłości wynikają (zaburzenia lękowe mogą stwarzać bardzo duże ograniczenia). I nie poniesiesz żadnej odpowiedzialności za to, że lekarz zmieniał rozpoznania; sąd i Zespół wiedzą, że to lekarz decyduje o diagnozie i biegły mógł oprzeć się na stanie wiedzy z danego momentu. Na ewentualnej komisji po prostu przedstaw, jak faktycznie funkcjonujesz, a jeśli odczuwasz lęk, to możesz poprosić kogoś bliskiego, aby Ci towarzyszył.