Wypadek w drodze na delegację a odszkodowanie z ZUS
Pytanie: Przydarzył mi się wypadek w drodze na delegacje autem służbowym(nie ja kierowałem) kierowca zasnął. Złamana noga w udzie+ śruby. Rozcięta głowa złamana ręka + śruby. W umowie mam zapis praca na terenie całego kraju. W ZUS mówią że nie należy mi się odszkodowanie bo to nie był wypadek w pracy. Czy to prawda?
Odpowiedź: ZUS jest w błędzie, bowiem wypadek samochodowy w drodze na delegację traktuje się jak wypadek przy pracy (wypadek przy pracy lub zrównany z wypadkiem przy pracy), jeśli faktycznie jechałeś w podróż służbową na polecenie pracodawcy. Żeby ZUS uznał zdarzenie, muszą być spełnione ogólne warunki: nagłość zdarzenia, przyczyna zewnętrzna (tu: zaśnięcie kierowcy, wypadek drogowy), powstanie urazu oraz związek z pracą. Przysługuje świadczenie z ubezpieczenia wypadkowego – zasiłek 100% i jednorazowe odszkodowanie. ZUS odmawia wypłaty odszkodowania jeśli uzna, że zdarzenie nie miało związku z wykonywaniem zadań służbowych, np. wypadek podczas typowo prywatnej aktywności po godzinach pracy, całkowicie oderwanej od celu delegacji. Sam fakt, że w umowie o pracę wpisano “praca na terenie całego kraju”, nie wyklucza podróży służbowych jako w ramach świadczenia pracy; istotne jest, czy to był wyjazd na konkretne polecenie pracodawcy (spotkanie, prace u klienta itd.). ZUS może też odmówić, gdy nie ma protokołu powypadkowego albo dokumentów potwierdzających, że to była podróż służbowa, ale to są braki formalne, które da się uzupełnić.
Przede wszystkim upewnij się, że pracodawca zgłosił wypadek jako wypadek przy pracy / wypadek w podróży służbowej i sporządził protokół powypadkowy (zespół powypadkowy). Następnie zbierz dokumenty: polecenie wyjazdu/delegacja, potwierdzenie celu wyjazdu, notatka policyjna z wypadku, dokumentacja medyczna, karta informacyjna ze szpitala. I złóż do ZUS wniosek o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy – jest to określona stawka za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Jeżeli ZUS wydał już decyzję odmowną, masz prawo złożyć odwołanie do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych w ciągu miesiąca od doręczenia Ci decyzji. W odwołaniu wskazujesz, że byłeś w podróży służbowej i spełnione są przesłanki wypadku przy pracy.